診療報酬・制度

在宅ターミナルケア加算・看取り加算・死亡診断加算の算定要件を令和8年度改定後の告示・通知で整理。死亡前15日間の訪問回数の数え方、在支診・機能強化型の点数、月をまたぐ場合、訪問看護のターミナルケア療養費との関係、摘要欄の記載まで解説します。

在宅療養支援診療所（在支診）と機能強化型の要件を類型ごとに比較し、令和8年改定での連携型の細分化、24時間体制の明確化、BCPの経過措置、年1回報告の削除を整理。実績の数え方と事務の年間カレンダー、要件割れ時の対応も解説します。

在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（Ⅱ）と往診料の違いを、定期と臨時の線引き、同一建物居住者の判定、緊急・夜間休日・深夜の加算、週3回の上限と例外、同じ日・翌日の算定ルールの順に整理。令和8年改定後の点数とレセプト点検のチェックリスト付き。

在宅時医学総合管理料（在医総管）と施設入居時等医学総合管理料（施設総管）の違いを、対象施設、重症度、訪問回数、単一建物診療患者数、包括される項目の順に整理。令和8年改定後の点数と月2回以上区分の新要件、算定前チェックリスト付き。

2026年6月施行の令和8年度診療報酬改定で、訪問診療料・在医総管・施設総管・在支診の何が変わったかを、告示・通知・疑義解釈で確認できた内容だけで整理。注16の重症患者割合要件、BCPの経過措置、在宅医療充実体制加算も解説します。